Köpeklerde Aritmojenik Sağ Ventrikül Kardiomiyopatisi

Aritmojenik sağ ventrikül kardiomiyopatisi (ARVC) sağ ventrikül miyokardının kısmen veya geniş ölçüde yağlı veya fibrofatöz doku ile yer değiştirmesi, VA varlığı ve senkop veya ani ölüm riski ile karakterize edilen pirimer bir miyokard hastalığıdır. Aritmojenik sağ ventrikül kardiomiyopatisi en sık Boxer ırkı köpeklerde görülmekle birlikte bu ırkın gerçek prevalansı bilinmemektedir. Erkekler daha fazla yatkındır ve teşhis yaşı ortalama 5-7 dir. Sarkoplazmit retikulumda kalsiyum salınım kanalını oluşturan ryanodin reseptörünün de bu hastalıkta rol oynayabileceği düşünülmektedir, çünkü etkilenen boxarler ryanodin reseptör proteini olan calstabin2 eksikliği göstermektedir. Klinik Bulgular Birçok Boxer herhangi bir klinik bulgu götermeden ortaya çıkar ve hastalığın ilk belirtileri fiziksel muayene sırasında oskültasyonda duyulan aritmilerdir. Senkop veya egzersiz intölerasnı yaşarlar. Konjestif kalp yetmezliğine bağlı olarak solunum problemleri ve asites izlenebilir. Ciddi şekilde etkilenmiş köpeklerde taşikardi ataklakları görülebilir. Tanı Yöntemleri 1. Elektrokardiografi Karakterstlik VPC'ler ağırlıklı olarak RV kökenlidir ve caudal devilasyonlarda (II-III-aVF) ağırlıklı olarak pozitif sapma görülür. Holter EKG ventriküler aritmiyi tespit etmek için en idealidir ve risk durumundaki her Boxer ırkına yapılması gerekir. 2. Ekokardiografi Ekokardiografi ARVC'ye özgü değişiklikleri saplama açısından düşük tanısal verime sahip olabilir çünkü kalpler genellikle yapısal ve işlevsel olarak normaldir. Sağ ventrikül fonksiyonunun iki göstergesi olan triküspit anuler duzlem sistolik bazal haraket (TAPSE) ve doku doppleri ile elde edilen RV lateral duvar hızının (S') ARVC boxer ırkı köpeklerde azaldığı görülmüştür. ARVC'li köpeklerin az bir ksımında LV dilatasyonu ve sistolik disfonksiyon olabilir. 3.Kardiak Biyobelirteçler ARVC'li köpeklerde dolaşımdaki cTnI konsantrasyonları artabilir ve bu artış VA sıklığı ile kolerasyon gösterirken normal köpeklerde ve ARVC'li köpekler arasında ayrım yapılmasında sorun teşkil eder. Yüksek cTnI mevcut ise hastanın ARVC yönünden incelenmesi önemlişdir. Tedavi Tedavideki amaç ventriküler aritmileri gidermektir. Bunun için satanol, meksitanin, satanıol-meksitanin kombinasyonu veya atenolol-meksitanin kombinasyonu kullanılabilir. Dirençli vakalarda amidoran eklenebilir. Konjestif kalp yetmezliği gelişir ise aritmik ilaçlara ek olarak pimobendan, ACEI ve diüretikler tedaviye eklenebilir.